toxoplasmose

Qu'est-ce que la toxoplasmose?

C'est un microbe appelé Toxoplasma gondii qui cause la toxoplasmose. La toxoplasmose est une zoonose (maladie des animaux vertébrés transmissible à l'homme). Cette maladie parasitaire cosmopolite est due à un protozoaire nommé toxoplasme. Cette infection peut atteindre aussi bien l'homme que les animaux, en fait, Le toxoplasme capable de parasiter presque toutes les cellules des animaux à sang chaud. Grâce à la présence d'anticorps, on considère que la plupart des sujets adultes ont rencontré le parasite.

Cette affection est très fréquente et habituellement bénigne. Elle entraîne de graves problèmes chez la femme enceinte (foetopathie) et chez l'immunodéprimé.

Une nouvelle notion permet d'évoquer la gravité de certaines toxoplasmoses acquises qui peuvent parfois donner des lésions oculaires.

Qu'est-ce qu'un toxoplasme?

Le toxoplasme a une forme d'arc avec une extrémité plus effilée, mesure environ 4µm sur 2µm de large et est appelé tachyzoïte. Ce terme vient du grec tachus (rapide) pour évoquer la rapidité de sa division dans les cellules qui l'hébergent. Il peut se déplacer par des mouvements circulaires, ondulatoires ou par rotation. Il peut aussi changer de forme. Il ne peut vivre qu'à l'intérieur d'une cellule qu'il parasite.

Le toxoplasme, lors de réaction de l'organisme, peut rester relativement immobile ce qui forme un kyste chez l'hôte intermédiaire (ruminant, cheval, porc, homme). Lorsqu'il retrouve des conditions favorables, il y a une transformation. Il retrouve sa mobilité et va se déplacer et coloniser les cellules de l'hôte.

Comment sommes-nous contaminé?

Contact du chat: La plupart des chats se contaminent en ingérant un animal infesté, habituellement un rongeur. Le cycle sexué du toxoplasme ne s'effectue que chez les félidés, hôte définitif du toxoplasme (chat le plus souvent). Le parasite se développe dans les cellules épithéliales de l'intestin grêle du chat où ils se reproduisent par division asexuée. Après quelques jours de reproduction rapide, ces cellules acquièrent une forme sexuée et se combinent pour former un kyste appelé oocyste. Les félins se contaminent en avalant des aliments qui renferment des oocystes de source fécale ou encore de la chair animale renfermant des kystes tissulaires. Les excréments d'un félin ainsi infecté renferment des millions d'oocystes

Le milieu extérieur est infecté lorsque le chat libère ses excréments.

Il semblerait qu' au moins 60% des chats sont ou ont été infectés. Les chats "chasseurs" sont plus souvent porteurs que les chats domestiques. La plupart des infections acquises sont asymptomatiques.

Le parasite émis lorsque le chat libère ses excréments devient infectant après un séjour d'au moins 24 heures dans le milieu extérieur. Il reste viable plusieurs mois dans un sol humide. Ils sont en revanche détruits par la chaleur à 60 °C (38). Le risque de contracter le parasite est maximal au contact de la litière du chat et de terre (jardins, légumes, bacs à sable)souillée par le chat. Le risque serait plus exceptionnel au contact direct du chat.

Alimentation: Un animal ingère le parasite. Après s'être multiplié et disséminé dans le corps de l'animal par la voie du sang, le parasite reste latent à l'intérieur de kystes (oocystes) situé dans le cerveau, l'œil et les muscles. Le parasite reste viable après 68 jours à + 4 °C; par contre, il est sensible à la salaison, au chauffage (67 °C pendant 3 minutes). La cuisson aux microondes est imparfaite pour assurer la destruction du parasite.

C'est en se nourrissant de viande porteuses de ces kystes que l'homme est contaminé. Il est aussi possible de contracter Toxoplasma gondii en touchant de la viande crue ou des animaux contaminés, ainsi qu'en étant exposé à des aliments, de l'eau ou de l'air contaminés par des selles de félins. Si les gens ne se lavent pas les mains avant de boire ou de manger après avoir touché une source de contamination, le protozoaire est transmis des mains à la bouche, puis avalé.

Mesures de précaution

Porter des gants avant ou se laver soigneusement les mains après avoir:
­ manipulé de la viande crue
­ manipulé des crudités
­ fait du jardinage

Eviter tout contact avec les chats sinon:
­ éliminer les fèces du chat et changer sa litière avec des gants et à des intervalles réguliers inférieurs à 24 heures
­ désinfecter les objets souillés par de l'eau bouillante pendant 5 minutes

Suivre un régime alimentaire:
­ consommer toute viande (ovins, bovins, volailles) bien cuite
­ éviter la consommation de crudités ou les laver soigneusement
­ éviter la consommation d'œufs crus et de lait cru

Toxoplasmose et grossesse:

La transmission de la mère au fœtus s'effectue en moyenne 4 à 8 semaines après la colonisation du placenta

Le passage du parasite du placenta au fœtus n'est pas obligatoire. La fréquence de transmission materno­fœtale, estimée globalement à 30% des cas, est d'autant plus élevée que l'infection survient tardivement au cours de la grossesse

Plus l'infection du foetus est tardive et plus tard les symptômes cliniques se manifestent. On peut estimer que sur 800000 grossesses annuelles, 2000 femmes feront une toxoplasmose et 700 foetus seront contaminés. Un contrôle régulier est obligatoire en cours de grossesse.

• La toxoplasmose congénitale grave entraîne des calcifications intracrâniennes pathognomoniques (caractéristiques). Il s'y ajoute souvent un crâne augmenté de volume, une dilatation ventriculaire, des perturbations neurologiques (convulsions, hypotonie) et des anomalies oculaires graves (rendre l'enfant presque aveugle). Les formes les plus graves entraînent la mort du foetus.

• La toxoplasmose viscérale, moins grave, atteint malgré tout le foie et entraîne une coloration jaune de la peau et de muqueuses (ictère néo-natal) associé parfois à des troubles hématologiques (du sang).

• La toxoplasmose congénitale moins sévère, avec des lésions oculaires immédiates ou survenant plus tardivement chez l'enfant. Ce décalage entre l'infection et la découverte d'une choriorétinite toxoplasmique est fréquent.

Que faire en cas de toxoplasmose?

Association pyriméthamine et sulfadiazine est active durant la phase aigüe (tachyzoïtes)mais inactive vis -à-vis des bradyzoïtes dans le muscle ( Nb: le toxoplasme prend des "formes" différentes dans son évolution suivant le milieu qu'il habite. Sa "forme" bradyzoïte est la plus infectante pour l'homme.

Pendant la grossesse: En cas de séroconversion ou de suspicion de toxoplasmose évolutive, la spiramycine (Rovamycine) est prescrite en attendant le résultat du diagnostic anténatal. Avec un posologie adaptée, cela assure une bonne concentration placentaire et réduit de plus de 50% le risque de transmission materno-fœtale.

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bébé et le sommeil




Le sommeil est indispensable à bébé pour se reposer. Mais il a aussi un rôle important pour son développement : l'hypophyse (glande située sous le cerveau) sécrète l'hormone de croissance pendant les phases de repos. Durant les premiers mois de sa vie, son horloge interne se règle et les phases de sommeil se régulent. Plus bébé grandit moins il dort ! (avec de grandes variations d'un enfant à l'autre)Dans les premières semaines de sa vie, bébé se réveille pour téter puis se rendort. Jusqu'à 2 mois environ, il dort 17 heures par jour, puis 15 à 16 heures. Ses cycles de sommeil sont courts de 50 à 70 minutes. Le sommeil est d'abord agité puis
calme. Il ne différencie pas encore le jour de la nuit. Vers 2 mois son rythme commence à se structurer, les phases de sommeil s'allongent. Il peut dormir six heures sans se réveiller pour téter. A partir de 3 mois, ses nuits sont plus longues et il fait plusieurs siestes dans la journée.
A 5 mois environ, il dort 15 heures par jour. Il fait généralement ses nuits et deux ou trois siestes : le matin, en début d'après-midi et en fin d'après-midi. Néanmoins, il n'y aucune règle, chaque bébé a le rythme qui lui convient.
Parfois, votre enfant ne veut pas aller se coucher, il ne veut pas vous quitter. Il dort de 13 à 15 heures par jour. Progressivement, il ne fait plus la sieste qu'en début d'après-midi.

le rituel du couché

Bébé a besoin de réconfort et de tout votre amour pour passer dans le monde des rêves. Il est difficile pour lui d'accepter la séparation de la nuit. Des câlins, une petite musique, une lumière tamisée et le même rituel chaque soir l'aideront à s'endormir. Les bébés " crépusculaires ", pour qui la tombée du jour est très mal vécue, apprécieront de prendre le bain à ce moment là. Ils seront plus calmes et plus détendus avant d'aller au lit. Le rituel, pour être efficace, doit être répété à l'identique. Evitez donc de le bercer ou d'aller le promener, votre enfant pourrait y prendre goût et vous réclamez ce genre d'attention tous les soirs pour s'endormir. Le coucher est l'occasion idéale pour que bébé devienne autonome. Il doit apprendre à s'endormir tout seul. Doudou, pouce ou tétine joueront le rôle des consolateurs et le rassureront. Lorsqu'il grandira, il pourra vous raconter sa journée ou vous demander une histoire. Le rituel du coucher deviendra alors un moment d'échange privilégié avec votre enfant.

bébé se reveil la nuit

De multiples causes peuvent être à l'origine des réveils nocturnes : la poussée des dents, le changement d'alimentation, la peur d'être seul …Ces évènements sont tellement importants qu'ils viennent perturber son sommeil. Bébé peut babiller au beau milieu de la nuit ou sangloter. Pour qu'il ne découvre pas qu'il peut attirer votre attention en pleurant et être cajolé, mieux vaut ne pas vous précipiter dans sa chambre. Si les pleurs durent, vérifiez qu'il va bien sans faire trop de bruit et sans éclairer. Rassurez-le et laissez-le se rendormir. Evitez de le mettre dans votre lit, bébé en prendrait l'habitude, et ce serait difficile ensuite. Le coucher est une séparation, votre enfant doit acquérir la certitude que demain vous serez encore là pour lui.

bébé grandit

En grandissant, le coucher peut être considéré par l'enfant comme le moment où les jeux s'arrêtent. Dans certains cas, les parents n'ont de cesse de leur demander de se calmer et certains soirs cela se termine dans les cris et les larmes. Pour éviter les bouderies, les colères et les pleurs, le rituel du soir joue encore le premier rôle et en fixant une heure régulière pour le coucher, il aura encore plus d'impact sur votre bébé. Si votre enfant se relève, recouchez-le en lui expliquant pourquoi, tout en étant ferme et ne lui donnez pas tout ce qu'il vous réclame. En général, il a seulement envie de retarder l'heure d'aller se coucher mais il peut aussi avoir des peurs, qu'il faut essayer de comprendre, pour l'aider à les surmonter. Afin d'éviter qu'il pense que vous le punissez en le mettant au lit ne vous servez pas du " au lit ! " pour sévir. Dormir peut devenir un moment de plaisir pour l'enfant, celui où il se retrouve seul avec son imagination et ses rêves.


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bébé et les bobos

les petits bobos de bébé

Le quotidien de Bébé évolue chaque jour, accompagné parfois de son lot de petits bobos. Pour quelques-uns de ces petits maux, voici des conseils qui ne remplacent pas un avis médical mais qui peuvent être utiles.

les coliques

Bébé pleure longtemps, parfois des heures et il est inconsolable. Toute la famille panique et vous culpabilisez de ne pas parvenir à calmer votre enfant, mais vous n'y êtes pour rien ! Si Bébé se nourrit normalement, s'il vous fait des risettes en dehors de ces crises et que le médecin déclare que tout est normal, ne vous inquiétez pas. Détendez-vous, prenez Bébé dans vos bras et bercez-le doucement. Il sera rassuré et devrait se calmer peu à peu.

les diarrhées

Dans les premiers mois puis au moment de la diversification alimentaire, certains bébés peuvent rencontrer des petits soucis digestifs. Bien que fréquente, la diarrhée peut être dangereuse. La déshydratation peut être rapide et il est important de contrôler l'évolution du poids de votre bébé. N'hésitez donc pas à consulter votre médecin qui pourra prescrire des sachets de solution à reconstituer pour le réhydrater ou prévenir toute déshydratation.

À noter : Avec le lait maternel, Bébé a des selles plutôt jaunes et un peu liquides. On doit lui changer ses couches quasiment après chaque tétée, soit sept à huit fois par jour. Mais rassurez-vous : cela ne veut pas forcément dire qu'il a la diarrhée !

la constipation

Si au contraire Bébé a des selles dures* ou petites et s'il pleure en poussant, parlez en à votre médecin. L'utilisation d'une eau très minéralisée type Hépar doit se faire dans le cadre d'un contrôle médical strict ! * Les selles de Bébé sont généralement moins nombreuses et plus épaisses quand vous allaitez votre bébé au biberon plutôt qu'au sein.

le rejet

Les "régurgitations" sont des remontées de lait physiologiques chez la plupart des nourrissons. Elles disparaissent spontanément entre 6 et 12 mois au moment où l'enfant commence à se redresser. Pour favoriser une meilleure prise des biberons et éviter les "régurgitations", quelques règles simples sont à appliquer :

à eviter:

*les positions assises

*l'environnement tabagique

*forcer votre enfant a terminer un biberon

à favoriser:

*mieux repartir les biberons dans la journée

*donner un lait epaissi

*lui faire faire plusieur rots et eviter de lecoucher tout de suite après

*surélever tres legerement le matelas

bébé et les dents

les dents

Vingt dents de lait vont percer de 5 mois à 3 ans. Les premières dents apparaissent le plus souvent vers le sixième mois. Il s'agit certes d'un événement familial mais c'est aussi une période douloureuse pour bébé. Cette poussée dentaire provoque généralement chez lui une grande nervosité.
Ses gencives enflent, il salive beaucoup et se mord les poings. Bien souvent des pleurs, un manque d'appétit et des fesses rouges accompagnent l'arrivée des quenottes. Pour les parents les plus chanceux, il arrive qu'elle soit discrète et ne fasse pas souffrir l'enfant. Quoiqu'il en soit, c'est avec beaucoup d'émotion qu'un matin, papa et maman verront bébé sourire de sa seule dent !

soulager les dents

L'arrivée des dents est souvent vécue comme une épreuve par les parents. Face à la souffrance de bébé, maman et papa paniquent et n'en finissent pas de le bercer pour le calmer.
Il n'existe pas vraiment de solution pour rendre la percée moins douloureuse.
Quelques petites astuces le calmeront et vous donneront le sentiment de l'aider à passer ce cap difficile.
Hochet adapté, anneau de dentition réfrigéré sont les accessoires indispensables. Bébé les mâchouille et se soulage sans blesser ses gencives. La succion ayant un effet calmant, pouce et tétine peuvent aussi venir à votre secours.
Homéopathie et phytothérapie peuvent apporter des solutions pour apaiser la douleur de bébé.

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